姜主任小讲堂早产儿宝宝如何选择奶粉, [复制链接]

前几天，姜舟主任接到了一位早产儿妈妈的电话咨询。她非常忧愁，宝宝是一个34周出生的早产儿，最近感觉体重都没怎么长，担心会不会影响到宝宝的生长发育。

于是姜舟主任就在线上，为这位妈妈耐心解答了近半个小时，并为宝宝未来的喂养问题，提出了具体方案。

原来，这位妈妈，使用了普通足月儿奶粉喂养宝宝，并且还按照他人的错误建议把两种奶粉混在一起泡，到目前为止已经吃了20多天了！

姜主任一听，就马上建议这位妈妈更改目前的喂养方式。

首先，这个宝宝是一个体重低于同龄儿的早产儿，体重百分位低于P25，出院时医生就建议使用早产儿奶粉，普通奶粉目前根本不适合这个宝宝。

第二，家长听从医生的建议后，应目标明确购买早产儿出院后配方奶粉，不应听从母婴店不了解宝宝实际情况的导购员的指导。

错误地选择奶粉，导致了宝宝的胃肠道负担加重，宝宝的消化吸收跟不上，生长发育也会受到影响，而早产儿宝宝头一年的生长发育是极其重要的！

那么对于早产儿奶粉到底该怎么判断呢？

今天就请姜主任为大家讲解一下，关于早产儿奶粉的具体选择。

早产儿出生胎龄小、出生体重低，营养因素对早产儿生长发育非常重要。

然而宝宝出生后早期能量、蛋白质的摄入大多低于期望值，一旦出现营养缺乏，就可能造成营养不良、生长迟缓、进而导致智力发育落后等多种远期问题。

因此医生对早产宝宝出院后的营养管理、合理的追赶生长非常重视。

目前“母乳是早产儿最理想的天然营养食品”早已深入人心，然而，总有部分早产儿无法顺利实现母乳喂养，而不得已采用奶粉喂养，我们来说一说早产儿可供选择的常用配方奶。

早产儿配方奶（PTF）

（能量密度约81Kcal／ml）

仅限住院期间体重＜g的早产儿使用，如果出院时体格发育处于相应人群的第10百分位（P10）以下，也可在严密监测下短期使用。

矫正胎龄达足月以后，体格发育仍旧低于相应人群P10者，可以使用早产儿出院后配方奶，直至体格生长达到并稳定在相应人群P25及以上。

此后，在体格生长监测下逐渐转化为标准婴儿配方奶。

PTF保留了母乳的许多优点，其营养成分易于消化吸收，还提高了热量，强化了多种维生素和矿物质，当母乳不足时，早产宝宝可在住院时即开始使用，直到体重达-g。

早产儿出院后配方奶（PDF）

（能量密度约74Kcal／ml）

蛋白质和能量介于PTF与标准婴儿配方奶之间，常被认为是过渡时期的特殊奶粉，特别是对于出生一般情况差、出院时体重未达矫正胎龄体重的早产儿。

使用直至体格生长达到并稳定在相应人群P25及以上。

标准婴儿配方奶

（能量密度约68Kcal／ml）

用于近足月儿或出院后体质量增长良好的宝宝。

配方奶往往强化了长链多不饱和脂肪酸等多种营养素，可以替代母乳不足的早产宝宝长期喂养。

早产儿宝宝需要更多营养

早产儿作为发育不成熟的、特殊的一个群体，对他们的营养需求不仅要考虑到营养素缺乏引起的问题，还要考虑这些营养素过多所带来的可能风险。

所以，对于需要进行追赶性生长的早产儿来说，何时从早产儿奶粉转为普通的一段奶粉，这些成为了每个爸爸妈妈尤为关心的问题。

一般来说，当您的早产宝宝的体重追赶上同月龄（矫正月龄）的足月宝宝时，就可以改为普通的一段奶粉了。

那接下来的问题是：那么怎样才算是追上了呢？

一般来说，给早产儿喂养早产儿奶粉到各项生长指标(体重、身长、头围)达到同矫正年龄的25百分位以上，就可以转换成普通配方奶粉。

不要一次性就停掉早产儿奶粉

比如说一天喂8次配方奶的婴儿，到了25百分位以后第一天增加1顿普通配方奶，第二天2顿，以此类推，直至第8天全部普通配方奶喂养

改奶后观察宝宝的体重增长的变化，如果体重增长依然正常那就可以停掉早产儿奶粉。、

如果减少使用母乳强化剂或者是早产儿奶粉的孩子的体重增长下滑的话那就要询问医生是否继续使用早产儿奶粉。

转奶时要注意的几个问题：

①转奶时宝宝的健康状态应良好。

②转奶是循序渐进的，每次增加新配方奶粉一顿后，家长要观察宝宝大便的情况，如果大便的颜色、性状和次数未发现异常，说明宝宝的消化情况良好。然后再增加新奶粉的顿数，逐渐替换。

③尽量避开打预防针前后的一周，请及时告知医生，宝宝打预防针的时间，便于医生调整喂养方案。

④转奶过程中尽量不要给宝宝增加新的辅食。

⑤在更换奶品的过程中，宝宝可能出现胃肠不耐受，如腹泻。若是轻度腹泻，可以试着减少新配方的量，但如果出现严重腹泻，则应立刻恢复到原来的喂养方案，医院就诊，防止脱水和营养不良的状况发生。

早产儿与母乳喂养

母乳永远是最适合宝宝的，早产儿也同样鼓励母乳喂养。在母乳不足的情况下可以补充早产儿出院后配方粉。在母乳足够而体重增长不理想的情况下，建议使用母乳强化剂，如何使用强化剂，我们会在下一期推文中详细讲解。