.9.9患者*某,女,39岁,胃痞,胃脘冷痛,受冷后加重,饮食不佳,二便尚可,脉沉弦,右弱,舌淡苔白厚。
脾阳不足,寒湿内停。
处以附子、干姜、*参、白术、陈皮、草果、肉桂、豆蔻,五剂。
.9.17患者自诉服药后胃痛减轻,脉象弦,舌淡苔薄白。
脾胃虚寒。
附子、干姜、肉桂、草果、陈皮、豆蔻、神曲,五剂。
.9.27患者胃脘冷痛并未减轻,晨起口苦,左关脉弦,右脉偏大,舌淡苔薄*。
肝胃不和,郁而化热。
高良姜、香附、乌药、延胡索、川楝子、*芩、草果、厚朴、苍术,五剂。
.10.3患者自觉胃脘冷痛减轻,口苦消失,脉左关弦紧,舌淡苔薄白。
肝胃虚寒。
吴茱萸、生姜、半夏、茯苓、陈皮、厚朴、神曲,五剂。
按:患者胃脘冷痛多年,一诊右脉偏弱显然是脾阳不足,以附子理中汤加肉桂、草果等芳香化浊等物;二诊患者胃痛减轻,右脉已平,脾气渐复,故去*参、白术,加神曲消食和胃;三诊患者出现口苦,左关弦,右脉偏大,当属肝气犯胃,郁而化热,故以金铃子散加*芩泻肝,以良附丸加乌药温胃,两和厥阴阳明,胃脘痛顿减,四诊左关弦紧当属于厥阴寒饮内停,处以吴茱萸汤加半夏、神曲泻肝和胃。
失眠、背痛脉案
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杏林青医半日临证,半日读书